Ηράκλειο …. ….. ……….
ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ
Κύριε Πρόεδρε.
Παραθέτω τα προσωπικά μου και λοιπά πληροφοριακά στοιχεία που απαιτούνται και παρακαλώ για την εγγραφή μου ως μέλους του Σωματείου.
Ταυτόχρονα καταθέτω το ποσό των (….) ευρώ για δικαίωμα εγγραφής
και (…..) ευρώ για συνδρομή του έτους ………
Τα στοιχεία μου είναι
Επώνυμο ………………………………………………………………. ……………..
Ονομα ……………………………………………………………….
Ονομα Πατέρα ………………………………………………………………………….
Επάγγελμα ………………………………………………………………………………
Διεύθυνση κατοικίας: (Πόλη ή χωριό ) ………………………………
Οδός …………………………………….αριθμός………Τ.Κ. …………
Τηλέφωνα: Οικίας …………………..Εργασίας …………………….
Κινητό : ……………………… e–mail: …………………………..
……………… …………………….
( τόπος ) (Ημερομηνία)
Ο/Η Αιτών / ούσα
…………………………………….
Σημείωση.
Εγγραφή: 15 ευρώ
Ετήσια συνδρομή: 30 ευρώ
Αριθ. Τραπεζ. Λογαριασμού Β.Μ.Ε. …………………………………………
Τηλέφ. Επικοινωνίας: 2810-334952 , e–mail: michalis@lato.gr
Fax. 2810-301784